위, 대장내시경
위, 대장내시경 약관이 궁금하시다면 아래 개인이 가입되어있는 보험사를 누르시면 해당페이지로 이동됩니다.
삼성화재 | 동부화재 | 현대해상 | 농협손해보험 |
메리츠화재 | 한화손해보험 | 흥국화재 | 더케이손해보험 |
롯데손해보험 | 삼성생명 | MG손해보험 | KB손해보험 |
한화손해보험 | 흥국생명 | IBK | 라이나생명 |
2년마다 늘 빠지지 않고 챙기는 건강검진에서도 위내시경과 대장내시경은 절대 빼놓을 수가 없죠. 건강 상태에 따라 매년 내시경을 받으시는 분들도 계실 텐데요. 저 또한 작년 건강검진 때 위내시경을 받았었지만 최근에 스트레스성인지 소화도 잘되지 않고 배가 더부룩한 증상이 오래가서 며칠 전 병원에 가서 또 한 번 위내시경을 받고 왔습니다.
그런데 위내시경,대장내시경 후 보험금을 받을 수 있다는 사실 알고 계셨나요? 대부분 사람들이 몰라서 받을 수 있는 보험금을 많이들 놓친다고 합니다. 주변 지인들과의 만남을 갖다보면 나오는 얘기 중의 하나가 내시경인데요. 이번에 건강검진을 하면서 용종 2개나 떼어냈다고 해서 보험금 청구는 했냐고 물으면 용종 제거한 게 보험청구할 수 있는지 몰랐다고 하더라고요.
이처럼 열심히 보험료 납입만 하고 날리는 보험금만 해도 어마어마하다고 합니다. 생각만 해도 정말 아깝지 않나요? 하지만 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 아직 3년이 지나지 않았다면 보험금을 받을 수 있는 경우가 있으니 오늘 포스팅 꼭 숙지하셔서 못 받은 보험금 있다면 꼭 돌려받으시길 바랍니다.
위내시경, 대장내시경 보험금 청구방법은?
위내시경과 대장내시경을 받았다면 총4가지 보험금 청구방법이 있으니 안내드린 내용 보시고 혹시나 못 받은 보험금이 있다면 꼭 받으시길 바랍니다.
1.병원진료 시 의사의 권유로 내시경 받은 경우
2년마다 받는 건강검진 시 받는 내시경은 실비보험금 청구 대상이 아닙니다. 그런데 똑같이 내시경을 받고 어떤 분은 실비 보험금 청구를 받죠. 이유는 의사가 내시경으로 한 번 더 보는 게 좋겠습니다 하고 직접 권유한 경우입니다.
예를 들어 저처럼 소화가 되지 않고 더부룩한 증상이 계속되어 병원에 방문했고 의사가 검진을 하더니 내시경을 추가로 해보는 게 좋겠다고 권유해서 받았다면 내시경검사 비용을 보장받을 수 있다는 겁니다. 즉, 자발적으로 건강검진 차 내시경을 한 건 못 받지만 의사가 권유해서 받는 위, 대장 내시경은 실비보험금 청구가 가능합니다
2. 용종을 제거한 경우
첫 번째에도 안내드렸듯이 단순히 건강검진 시 받은 내시경 자체는 실비보험에서 보장되지 않습니다.
단, 건강검진 내시경에서 용종을 제거한 경우 용종 제거비용, 조직 검사 비용은 보장받을 수 있어요. 따라서 용종 제거를 했다면 꼭 보험금 청구를 하셔서 보장받으셔야 합니다.
보험금을 청구하기 전 용종제거를했다는 내용이 명확히 나와있어야 하기 때문에 진단서에 용종 제거에 대한 내용인 잘 기재되어 있는지 꼭 확인하세요(대부분 진단서에는 명확히 나와있음)
의사의 권유로 내시경 진행과 용종까지 제거한 경우 보장은?
이 경우 내시경검사 비용을 물론이고 용종 제거비용까지도 모두 보장받을 수 있으니 위 두 가지를 다 받았다면 잊지 말고 보험금 청구하셔야겠죠
3.수술비 특약을 가입한 경우
용종 제거가 수술인가요? 시술 아닌가요? 하실 수 있지만
용종 제거도 엄연히 수술이라고 할 수 있어요. 보험약관 수술의 정의를보면 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체절단,절제등의 조작을 가하는 것이라고 나와있습니다.
따라서 용종 제거 또한 의료 기구를 이용해서 용종을 제거하는 것이기 때문에 약관에서 말하는 수술의 일종입니다.
하지만 수술비특약이라해서 다 보장이 되는 건 아니고 질병수술비 또는 질병종수술비특약에 가입되어 있는 경우 대게10만원~50만원까지 해당 종 가입 금액을 지급받을 수 있습니다.
물론 보험사별 가입된 상품의 약관에 따라 보험금에는 차이가 있으니 상세한 보장내용은 가입된 증권 확인 또는 보험회사에 문의하시면 알 수 있습니다.
그런데, 용종 제거했는데 개수대로 보장 가능할까?
개수만큼 보장이 된다면 좋겠지만 용종이 1개가 아닌 여러 개를 제거했다 하더라고 한 번만 지급됩니다. 예를 들어 대장용종2개를 제거했고 질병수술비 20만원으로 가입을 했다면 2X20만원=40만원이 아닌 20만원만 보장받는 거죠.
또한 60일 이내 두 번의 수술을 한 경우 역시 한 번만 보험금이 지급됩니다. 만약 1년에 한 번씩 내시경을 받고 용종 제거를 한 경우라면 매년 보험금을 받을 수 있습니다.
4. 용종 제거 후 조직 검사 시 제자리암일 경우
내시경을 하고 용종을 떼어내면 조직 검사를 하게 됩니다.
조직 검사 시 결과 제자리암에 해당이 된다면 유사암진단금을 받을 수 있어요
제자리암이란?
‘0’기암이라고 불리기도하는 초기의 암으로 암세포가 주변의 침윤없이 상피조직내에서만 증식한 경우를 말합니다.조직검사 결과 상 제자리암에 해당된다면 절대 그냥 넘어가면 안 되겠죠.
따라서 용종 제거한 분들은 조직검사결과지 꼼꼼히 보셔야 합니다. 만약 제자림암에 해당이 되는데 보험사에서 쉽게 보험 금을 주지 않는다면 손해사정사인 전문가를 통해 도움을 받는 것도 좋은 방법이니 참고하시면 좋을 것 같습니다.
용종제거받으신분들 실비와 수술비에 가입이 되어있는데 3년 동안 보험금 청구를하지않았다면 3년이 지나가기 전에 꼭 청구하셔서 지금이라도 내 보험금 챙기시길 바랍니다.
단,안내드린 내용은 가입한 보험상품과 약관에 따라 다를 수 있다는 점 꼭 유의하시길 바랍니다. 자세한사항은 개인의 보험에 가입된 곳에 약관을 참조하시길 바랍니다.